Гипотиреоз у детей
Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, связанное с недостатком гормонов щитовидной железы. Болезнь может возникнуть на фоне недостаточной выработки гормонов или из-за плохого восприятия их тканями организма на клеточном уровне. Гипотиреоз у детей требует максимально быстрой диагностики и эффективного лечения, поскольку неизбежно приводит к нарушениям в развитии. Чем раньше ребенок будет осмотрен опытным эндокринологом, тем быстрее будет выявлено заболевание и тем меньше последствий оно вызовет.
Щитовидная железа начинает работать уже к 12-й неделе внутриутробного развития, выделяя в организм три базовых гормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3). Они регулируют формирование органов и тканей, в том числе коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность.
Работа железы и ее участие в регуляции различных процессов в организме продолжается на протяжении всей жизни, но в детском возрасте она особенно важна. Нехватка гормонов приводит к задержке физического и ментального развития, замедлению полового созревания, ухудшению метаболизма и терморегуляции.
1
Причины
-
пороки развития щитовидной железы (отсутствие, недоразвитие или смещение органа);
-
воздействие ионизирующего излучения;
-
хронический дефицит йода;
-
внутриутробные инфекции;
-
наличие патологии щитовидной железы у матери на момент беременности;
-
прием матерью во время беременности ряда препаратов;
-
аномалии гипофиза или гипоталамуса;
-
генетические дефекты синтеза гормонов щитовидной железы или веществ, регулирующих работу органа;
-
воспалительные процессы в щитовидной железе, гипоталамусе, гипофизе, а также их травмы и опухоли.
2
Классификация
В зависимости от механизма развития выделяют две основные формы гипотиреоза у детей:
-
врожденный: имеется с первого дня жизни;
-
приобретенный: формируется после рождения.
Уровень, на котором произошел сбой, позволяет выделить три вида патологии:
-
первичный: при этой форме гипотиреоза у детей наблюдается сбой в работе самой щитовидной железы;
-
вторичный: гипотиреоз обусловлен нарушением работы гипофиза, регулирующего выделение тиреоидных гормонов;
-
третичный: вызван патологией гипоталамуса, отвечающего за работу гипофиза.
Третья классификация основана на выраженности симптомов гипотиреоза у детей:
-
транзиторный (преходящий): проблемы возникают периодически, затем проходят;
-
субклинический: количество гормонов в крови снижено, но симптомы отсутствуют;
-
манифестный: имеются и дефицит гормонов, и симптомы заболевания.
Симптомы гипотиреоза у детей
Признаки гипотиреоза у грудного ребенка, как правило, заметны сразу после рождения. У малыша обнаруживаются большой вес, отечность лица и языка, пальчиков на руках и ногах. Дыхание таких малышей тяжелое, голос хриплый и грубый. Нередко врачи и родители сталкиваются с длительной желтухой новорожденных, проблемами с зарастанием пупочной ранки, развитием пупочной грыжи. Как правило, такие дети сталкиваются с проблемами во время кормления в связи с плохо развитым сосательным рефлексом.
Если ребенок находится на естественном вскармливании, даже при врожденных формах гипотиреоза его симптомы могут проявиться не сразу. Дефицит полностью или частично компенсируется матерински гормонами, которые малыш получает с молоком. Однако и в этом случае могут постепенно нарастать задержки психического и физического развития:
-
пониженный тонус мышц;
-
заторможенность, малоподвижность;
-
отставание в росте и весе;
-
позднее закрытие родничка;
-
задержка прорезывания зубов;
-
задержка формирования базовых навыков (умения держать голову, переворачиваться, садиться, стоять, ходить).
Как правило, ребенок с дефицитом гормонов щитовидной железы апатичен, мало интересуется игрушками, плохо контактирует с родителями и окружающими. У него наблюдаются сухость кожи, ломкость волос, снижение иммунитета, частые запоры.
У детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании, признаки гипотиреоза прогрессируют быстрее, но многое зависит также от формы заболевания, его причины и степени дефицита. В легких случаях признаки дефицита стерты, и начинают проявляться ближе к школе или даже во время полового созревания. У ребенка отмечается:
-
избыточная масса тела вплоть до ожирения даже на фоне умеренного питания;
-
задержка роста;
-
замедление полового созревания;
-
вязкость мышления, ухудшение успеваемости;
-
вялость, сонливость, апатия, подавленное настроение.
В запущенных случаях последствия гипотиреоза для ребенка очень тяжелы: развивается умственная отсталость, деформация скелета, нарушения слуха и речи, недоразвитие половой системы.