top of page

Аденоз молочной железы

Лечением данного заболевания занимаются:

О заболевании

Аденоз молочной железы

Аденоз молочной железы – это разновидность доброкачественной мастопатии, при которой происходит разрастание железистого компонента молочной железы. Склерозирующий (фиброзирующий) аденоз рассматривается как предстартовое состояние на пути трансформации доброкачественного заболевания в злокачественное.

Описание

Железы груди по своему строению являются апокриновыми. Это значит, что при выделении секрета происходит частичное разрушение верхушечной части секреторной клетки. Эти клетки выстилают как маленькие дольки (ацинусы), так и млечные протоки груди. Под воздействием причинных факторов может начаться активное деление выстилающих протоки и ацинусы эпителиоцитов. Этот вариант мастопатии и называется аденозом. В зависимости от гистологической формы может происходить также разрастание соединительнотканных или мышечных структур.

Продолжительное время аденоз в маммологии воспринимался как безобидное состояние. Однако недавно проведенные исследования показали, что гиперплазия железистого эпителия молочной железы – это «мостик» на пути развития онкологического процесса. Так, микрогландулярный аденоз, при котором в груди имеется минимально определяемая очаговый фокус железистой гиперплазии, со временем может трансформироваться в атипический вариант. Следующим шагом такой морфологической трансформации является развитие инвазивной карциномы. Иммуногистохимические анализы показали близкое родство в строении клеток из зоны микрогландулярного аденоза и зоны инвазивного рака. Важно, что эти клетки не имеют белка HER-2, поэтому такие злокачественные опухоли относятся к категории высоко агрессивных (подгруппа тройного негативного и базальноподобного рака молочной железы).

Классификация

Гистологическая характеристика локальных аденозных очагов может быть разной. Поэтому выделяют следующие типы патологических изменений:

  • микрогландулярный аденоз – узелково-пролиферативная форма;

  • склерозирующий аденоз, который может быть узловым и диффузным;

  • аденомиоэпителиальный аденоз – редкий вариант, связанный с разрастанием не только эпителиальных, но и мышечных структур;

  • атипический аденоз.

Аденозные изменения могут быть односторонними с поражением правой или левой груди, а также двусторонними.

Симптомы

У одних пациенток аденоз протекает бессимптомно, а у других – сопровождается появлением определенных клинических признаков. В числе последних могут быть:

  • дискомфортные ощущения в груди;

  • боли при ощупывании молочной железы (от легкой до умеренной степени);

  • локальные уплотнения;

  • выделения из груди, несвязанные с лактацией;

  • изменение чувствительности соска.

Результаты пальпации молочной железы зависят от формы аденоза. При диффузной форме определяется повышенная плотность груди, может быть разлитая болезненность. При узловой форме пальпируются единичные плотные подвижные узлы, если их диаметр больше 1 см.

Причины

Вероятность развития фиброзно-кистозной мастопатии и ее частного варианта аденоза могут повышать следующие обстоятельства:

  • возраст старше 40 лет;

  • принадлежность к европеоидной расе;

  • наличие рака груди у кровных родственников;

  • носительство мутантных генов;

  • наследственные синдромы, повышающие вероятность развития первично-множественных опухолей (например, синдром Линча);

  • раннее становление менструальной функции (до 12-летнего возраста);

  • позднее прекращение менструации (старше 55 лет);

  • ожирение;

  • сахарный диабет;

  • артериальная гипертензия;

  • атеросклероз;

  • дисфункция печени;

  • продолжительный период использования гормональных контрацептивов (более 10 лет);

  • воздействие ионизирующей радиации;

  • продолжительные стрессовые ситуации;

  • чрезмерное употребление алкоголя;

  • табакокурение;

  • нездоровое питание с повышенной калорийностью.

Диагностика

В случае, если в одной или обеих молочных железах подозревается аденоз, назначается инструментальное обследование. Рентгенологически склерозирующий аденоз имеет большое сходство с обычной диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. Особенность рентгенологической картины заключается в скоплении множества мельчайших известковых включений (микрокальцинатов) размерами от 50 до 600 мкм, имеющих довольно правильную или в ряде случаев неправильную форму. Микрокальцинаты нередко сгруппированы на ограниченном участке, что создает трудности дифференцировки с начальными проявлениями рака молочной железы. Инструментальная диагностика может дополняться ультразвуковым сканированием, магнитно-резонансной томографией.

Кальцинаты считаются одним из объективных признаков склерозирующего аденоза, который выявляется более чем у 70% пациентов с данным диагнозом. Они проявляются в виде «вкраплений» на ограниченном участке тканей, а не в узле. Размер и форма кальцинатов при аденозе отличается от обызвествлений в фиброаденомах. Известковые частицы менее склонны к образованию конгломератов, что придает особое сходство с картиной при раке груди.

Неинвазивные методы не в состоянии отличить аденоз от начальных стадий злокачественного процесса. Поэтому пациенткам с повышенным онкологическим риском проводится кор-биопсия и полученный материал направляется на гистологическое исследование.

Лечение