top of page

Аритмия сердца

Лечением данного заболевания занимаются:

Кардиолог, Аритмолог, Сердечно-сосудистый хирург

О заболевании

Аритмия сердца

Аритмия — сборное понятие, в которое включены все нарушения частоты или регулярности сердечного ритма. Видов нарушений ритма настолько много, что в рамках кардиологии выделен отдельный раздел — аритмология.

Описание

Сердце как жизненно важный орган имеет собственную проводящую систему, которая обеспечивает выработку электрического импульса и его доставку во все отделы миокарда.

В норме 4 камеры сердца работают согласованно. Правильный ритм получается благодаря работе синусового узла, расположенном в правом предсердии. Возбуждение из этого узла распространяется в начале на оба предсердия, которые сокращаются одновременно. Далее импульс поступает на антровентрикулярный (между предсердиями и желудочками) узел, но он дает задержку, и поэтому желудочки сокращаются позже предсердий. Для проведения импульса по мощным мышцам желудочком существует пучок Гиса, состоящий из волокон Пуркинье.

Классификация

Формы аритмии, бывают следующими:

  • тахикардия — учащенное сердцебиение более 90 ударов в минуту;

  • брадикардия — урежение менее 60 ударов;

  • экстрасистолы или внеочередные сокращения, которые бывают групповыми — бигеминия (экстрасистола после каждого нормального сокращения, тригеминия и подобные);

  • мерцательная аритмия — хаотичные сокращения, в которых невозможно проследить ритм;

  • блокады проводящей системы.


Симптомы

Основной признак аритмий — ощущение замирания сердца или перебоев в его работе, толчков. В зависимости от того, насколько глубоко нарушается системный кровоток, бывают такие проявления:

  • стенокардия или грудная жаба;

  • удушье;

  • головокружение;

  • обморок;

  • резкая слабость;

  • кардиогенный шок — резкое падение артериального давления с потерей сознания и угрозой смерти.

Проявления заболевания индивидуальны и зависят от масштабов некроза миокарда, стадии протекания инфаркта и в целом состояния сердечно-сосудистой системы человека. У страдающих сахарным диабетом приступ может протекать и вовсе безболезненно.

Причины

Медики выделяют 2 группы причин: органические (вызванные болезнями сердца) и функциональные (обусловленные нарушениями в работе других органов).

Органические причины — это различные кардиомиопатии, врожденные пороки развития, травмы грудной клетки, атеросклеротическая болезнь сердца, миокардиты или воспаления сердечной мышцы, сердечная недостаточность, последствия операций на сердце.

Основа всех органических поражений — травма, воспаление либо кислородное голодание, при которых происходит механическое повреждение сердечной мышцы и проводящей системы. Наиболее тяжело протекает кардиосклероз — состояние, при котором мышечная ткань замещается соединительной, а клапаны деформируются. Кардиосклероз формируется при ишемической болезни, миокардитах, дистрофии сердечной мышцы.

Аритмии функциональной природы развиваются при преобладании активности симпатической части вегетативной нервной системы. К этому приводит стресс, высокая эмоциональная нагрузка, физическое перенапряжение, курение, употребление алкоголя и кофе, острой еды. Также это происходит при различных отравлениях, повышенной функции щитовидной железы, болезни крови.

Аритмиями сопровождаются болезни пищеварительного канала, нарушение баланса электролитов, особенно калия, магния и натрия, при длительном приеме мочегонных средств.

Диагностика

Диагностическим стандартом считается Холтер-ЭКГ, когда запись электрокардиограммы происходит непрерывно в течение суток. Для углубленного изучения причин и форм аритмий используются такие методики:

  • эхокардиография (УЗИ сердца);

  • стрессовая ЭКГ с имитацией условий, вызывающих нарушение ритма;

  • велоэргометрия — «велосипед», когда ЭКГ записывается во время стандартной физической нагрузки;

  • тредмил-тест — запись ЭКГ во время ходьбы по тренажерной дорожке;

  • сцинтиграфия — определение очагов ишемии при помощи радиоактивных изотопов;

  • эндокардиальная ЭКГ — к сердцу подводятся катетеры, ведется запись внутренних и наружных данных;

  • тилт-тест — выполняется на ортостатическом столе при перемене положения тела;

  • различные нагрузочные пробы — после приседаний и быстрой ходьбы;

  • фармакологические.

Лечение