top of page

Болезнь Крона

Лечением данного заболевания занимаются:

Гастроэнтеролог , Проктолог , Хирург

О заболевании

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это особое воспаление желудочно-кишечного тракта, при котором в любом месте пищеварительного канала могут образоваться гранулемы. Заболевание хроническое, осложняется системным поражением различных органов. Тяжелые формы лечатся хирургически.

Описание

Синонимы заболевания: гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит.

Воспаление при болезни Крона развивается на слизистой оболочке и под ней. Гранулематозное поражение может развиться на любом участке, излюбленная локализация – тонкий кишечник, а именно подвздошная кишка. Поражение кишечника начинается с воспаление складок (крипт), на которых формируются небольшие «гнойники». Далее на их месте образуются афты – мелкие язвочки. Воспаление захватывает все более глубокие слои кишечной стенки, поражая всю ее толщу, т.е. становится трансмуральным. Стенки утолщаются, нарушается движение лимфы, могут образовываться свищи. Заживают афты с образованием грубого рубца. При инструментальном осмотре внутренняя стенка кишечника имеет характерный вид «булыжной мостовой».

Классификация

По тяжести клинических проявлений:

  • лёгкая форма — протекает без существенного нарушения общего состояния, пациентов беспокоит боль в животе, частый неоформленный стул с примесью крови и слизи;

  • среднетяжёлая форма — общее состояние ухудшается, появляется слабость, бледность кожных покровов, умеренное вздутие живота, боль в животе становится интенсивнее, возникают частые позывы к акту дефекации, неоформленный стул, чаще появляется слизь и кровь;

  • тяжёлая форма — значительно ухудшается общее состояние, появляется резкая общая слабость, уменьшается или полностью прекращается двигательная активность, характерны выраженная бледность, головокружение в горизонтальном положении, сильная боль в животе, постоянные позывы к дефекации, стул — слизь и кровь, часто развиваются осложнения.

По течению болезни:

  • острое — манифестация заболевания с появлением симптомов и дальнейшим переходом в хроническое непрерывное течение или ремиссию;

  • хроническое, или рецидивирующее, т. е. с периодами обострения и ремиссии или непрерывное.

Симптомы

Симптомы бывают кишечные и внекишечные.

Кишечные:

  • частый жидкий стул, иногда настолько частый, что мешает спать;

  • боль в животе разной интенсивности;

  • снижение аппетита;

  • тошнота и рвота;

  • кишечная непроходимость;

  • резкое похудение до дефицита массы тела;

  • кровь в кале или кишечное кровотечение.

Внекишечные проявления могут поражать разные органы и связаны с развитием аутоиммунного воспаления. Наиболее частые симптомы следующие:

  • повышение температуры до лихорадки;

  • слабость и снижение трудоспособности;

  • гнойники и свищи внутри брюшной полости, особенно выходящие во влагалище и мочевой пузырь;

  • свищи в параректальную (вокруг заднего прохода) клетчатку;

  • воспаление суставов;

  • воспаление различных сред глаза;

  • гнойничковые поражения кожи;

  • узловатая эритема – плотные воспалительные узлы на сосудах;

  • воспаление желчного пузыря и печени;

  • задержка развития у детей, если заболевание началось в раннем возрасте.

Кроме того, одним из важных симптомов заболевания является наличие рецидивирующих свищей.

В некоторых случаях болезнь Крона осложняется дисбиозом, перитонитом, анальной трещиной, раком толстой кишки или полным истощением.

Причины

Причины заболевания до конца не изучены. Среди основных факторов риска медики называют такие:

  • наследственная предрасположенность, что подтверждается статистикой;

  • наличие аллергических реакций на различные раздражители;

  • курение;

  • частое употребление алкоголя;

  • увлечение лекарствами;

  • неблагоприятная экология.

Основная роль в формировании болезни принадлежит ненормальной реакции иммунной системы на собственные ткани кишечника. По неизвестной причине в стенку кишечника направляется огромное количество лейкоцитов, которые становятся отправной точкой воспаления.

Диагностика

Диагностика болезни Крона в последние десятилетия стала более точной в связи с тем, что улучшилось качество и разрешающая способность медицинского оборудования.

Первичный осмотр и анализ клинической картины проводит гастроэнтеролог.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены такие инструментальные исследования:

  • КТ органов брюшной полости – обнаруживаются свищи, утолщение кишечной стенки, мелкие гнойники на ней;

  • колоноскопия (эндоскопический осмотр слизистой) - обнаруживает воспаление, эрозии, язвы, рубцы, можно получить материал для биопсии (гистологического анализа);

  • рентгенография кишечника с контрастной смесью – обнаруживает изменения структуры, сужения, язвенные дефекты, свищи;

  • капсульная эндоскопия – исследование пищеварительного тракта при помощи капсулы, которая делает снимки внутренних стенок на всем протяжении.



Обязательно применяется лабораторная диагностика в следующем объеме:



  • общий развернутый клинический анализ крови – характерны признаки воспаления, анемия (малокровие);

  • копрограмма – анализ кала;

Лечение